男，50岁。上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼

[单选题]男，50岁。上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹部可触及一4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是

A. 胃溃疡
B. 胃癌
C. 胰腺癌
D. 胆囊结石
E. 慢性胰腺炎

正确答案 ：B

解析：此题属经验性试题，要求考生具有一定的临床经验和对胃癌诊断及鉴别诊断的掌握。胃溃疡(A)一般为规律性疼痛，周期性发作，一般无体重下降，腹部查体应无固定肿块，故可排除。胰腺癌(C)患者疼痛一般较剧烈，一般无间歇性黑便，故可排除。胆囊结石(D)的疼痛特点为右上腹痛，可向右肩背放射，无体重下降及间歇黑便，无贫血貌，故可排除。慢性胰腺炎(E)无间歇性黑便，一般无贫血，故可排除。

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[单选题]肝外胆道的解剖特点中，下列正确的是

A. 胆囊管没有变异
B. 胆囊动脉没有变异
C. 胆总管末端不与主胰管汇合
D. Oddi括约肌主要由胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌构成
E. 胆囊分为底体两部分

正确答案 ：D

解析：Oddi括约肌主要包括胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌。胆囊管和胆囊动脉均可发生变异。80%～90%的人的胆总管与主胰管在肠壁内汇合。胆囊分为底、体、颈三部。

[单选题]男性，55岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为

A. Richter疝
B. Littre疝
C. 易复性疝
D. 难复性疝
E. 滑动疝

正确答案 ：E

解析：若盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分。这种疝称为滑动疝，也属难复性疝。

[单选题]女，40岁，教师。右下肢静脉迂曲扩张13年，长时间站立后有酸胀感，近两年左足靴区颜色加深、肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验（-）。诊断为

A. 单纯性下肢静脉曲张
B. 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C. 下肢深静脉血栓形成
D. 动静脉瘘
E. 血栓性浅静脉炎

正确答案 ：A

解析：本题属基本知识题、难度适中。单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。病程进展，交通静脉瓣膜破坏后可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。

[单选题]女，32岁。外阴瘙痒伴烧灼感4天。妇科检查见外阴局部充血、小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物，首先考虑什么疾病

A. 细菌性阴道炎
B. 滴虫性阴道炎
C. 外阴阴道念珠菌病
D. 淋病性阴道炎
E. 萎缩性阴道炎

正确答案 ：C

解析：1.小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物覆盖。大量白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样白带是外阴阴道念珠菌病的特点。2.细菌性阴道炎：临床症状为阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色，灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。3.滴虫性阴道炎：主要症状为黄绿色泡沫白带增多与外阴瘙痒，白带稀薄并有腥臭。4. 淋病性阴道炎：表现为下腹部疼痛，阴道分泌物增多，显脓性白带，阴道口红肿疼痛。5. 萎缩性阴道炎：外阴有痒、烧灼或刺痛感，如有继发感染，排尿也感疼痛。故正确答案为C。

[单选题]拟静脉滴注缩宫素增强子宫收缩，在5%葡萄糖液500ml中应加入缩宫素

A. 1.25U
B. 2.5U
C. 5U
D. 10U
E. 20U

正确答案 ：B

解析：协调性子宫收缩乏力使用缩宫素的方法：将缩宫素2.5U加入5%葡萄糖液500ml内，从4～5滴/分开始。一般每分钟不超过45滴，维持宫缩时宫腔内压力达50～60mmHg，宫缩间隔2～3分钟，持续40～60秒，对于不敏感者，可酌情增加缩宫素剂量。故选B。

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