2024医师资格考试宝典临床助理医师卫生资格真题答案+专家解析(V2)

1. [单选题]脑梗死包括

A. 脑栓塞和脑出血
B. 脑栓塞和脑血栓形成
C. 脑出血和蛛网膜下腔出血
D. 脑出血和脑血栓形成
E. 短暂性脑缺血发作和脑血栓形成

2. [单选题]抑郁发作的生物学特征一般不包括

A. 食欲和性欲减退
B. 情绪呈昼重夜轻的节律改变
C. 焦虑不安
D. 早醒
E. 便秘

3. [单选题]关于结核菌素试验下列哪项是正确的

A. PPD试验阳性可肯定有结核病
B. 凡是PPD试验阴性可除外结核病
C. 卡介苗接种成功PPD试验呈强阳性
D. 粟粒结核PPD试验可呈阴性
E. 初次感染结核菌后2周，PPD试验呈阳性

4. [单选题]下列疾病的发生与吸烟所致危害关系不大的是

A. 糖尿病
B. 阿尔茨海默病
C. 男性性功能障碍
D. 冠心病
E. 慢性阻塞性肺疾病

5. [单选题]男，40岁。左胸撞伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促，查体：意识清，脉搏90次／分，血压16.0/10.0kPa，呼吸20次／分，左侧呼吸音减弱，处理原则是

A. 一般观察，无需处理
B. 胸腔穿刺排气
C. 立即开胸探查
D. 低位肋间插管引流
E. 胶布固定胸壁

6. [单选题]下列不属于弥漫性结缔组织病的是

A. 类风湿关节炎
B. 皮肌炎
C. 系统性硬化病
D. Reiter综合征
E. 干燥综合征

7. [单选题]30岁初产妇，足月，于晨4时临产，13时宫口开大3cm，21时宫口开大7cm，应诊断为

A. 潜伏期延长
B. 活跃期延长
C. 活跃期停滞
D. 第二产程延长
E. 第二产程停滞

8. [单选题]合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者降压宜用

A. 二氢吡啶类钙通道阻滞剂
B. 受体阻滞剂
C. 受体阻滞剂
D. 血管紧张素转化酶抑制剂
E. 中枢交感神经抑制剂

9. [单选题]男，45岁。5日前耕地时右下肢被拖拉机压伤，已清创缝合，现突然出现伤肢胀裂样剧痛，伤口周围皮肤变黑，伤口裂开，肌肉呈熟肉状，其周围有捻发音，渗出物恶臭，可诊断为

A. 芽孢菌性蜂窝织炎
B. 厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C. 大肠杆菌性蜂窝织炎
D. 梭状芽孢杆菌感染
E. 变形杆菌感染

10. [单选题]关于休克的治疗原则，不正确的是

A. 失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主
B. 感染性休克的治疗以处理原发感染灶、抗感染治疗为主
C. 休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠酸
D. 在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物
E. 无论失血性休克或感染性休克，应首先纠正休克，再处理原发病

11. [单选题]下列提示肾小球源性血尿的是

A. 尿相差显微镜示均一形态红细胞
B. 肉眼血尿
C. 伴有凝血块
D. 尿沉渣可见红细胞管型
E. 伴尿路刺激征

12. [单选题]男，50岁。进行性进食困难3个月，既往体健。食管吞钡餐X线检查：食管中段黏膜紊乱、中断、管壁僵硬。CT：食管中段管腔狭窄。最可能的诊断是

A. 食管平滑肌瘤
B. 食管癌
C. 食管憩室
D. 贲门失弛缓症
E. 反流性食管炎

13. [单选题]TGAb、TPOAb阳性率最高的疾病是

A. Graves病
B. 结节性甲状腺肿
C. 单纯性甲状腺肿
D. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E. 亚急性甲状腺炎

14. [单选题]膀胱刺激症状是指

A. 尿急、尿痛、血尿
B. 尿频、尿痛、排尿困难
C. 尿频、尿急、排尿困难
D. 尿频、尿急、尿痛
E. 尿痛、血尿、排尿困难

15. [单选题]药物不良反应是

A. 一般都很严重
B. 发生在大剂量情况下
C. 产生原因与药物作用的选择性高有关
D. 发生在治疗剂量
E. 可以避免

16. [单选题]临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是

A. 暴发调查
B. 现况调查
C. 个案调查
D. 问卷调查
E. 典型调查

17. [单选题]女，37岁。3周来腹胀、乏力、盗汗、腹部膨隆。查体移动性浊音(+)。血沉40mm/h。腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶活性增高。诊断首先考虑

A. 结核性腹膜炎
B. 心源性腹水
C. 肾源性腹水
D. 肿瘤性腹水
E. 肝硬化腹水

18. [单选题]女，50岁。右侧乳腺癌行术前化疗4个周期，试行右侧乳腺癌根治术后第7天，发热1天。既往有糖尿病病史10年。检查切口见局部红、肿、热及压痛。拆除缝线，取脓液做细菌培养，最有可能的致病菌是

A. 变形杆菌
B. 铜绿假单胞菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 白色念珠菌
E. 克雷伯杆菌

19. [单选题]少量消化道出血如何判断

A. 黑便、便次增多
B. 血便
C. 便色正常、隐血试验阳性
D. 反复脓血便
E. 便呈绿色

20. [单选题]初产妇的第一产程时间

A. 2-4小时
B. 4-6小时
C. 6-8小时
D. 9-11小时
E. 11-12小时

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：C

解析：抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作，以下是抑郁发作的主要表现。 1.心境低落2.思维迟缓3.意志活动减退4.认知功能损害5.躯体症状

3.正确答案 ：D

解析：结核分枝杆菌感染后需4-8周才能建立充分的变态反应，在此之前，结核菌素试验可呈阴性。另外，营养不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌症、糖尿病、使用免疫抑制剂、糖皮质激素、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等，结核菌素试验可呈阴性反应。

4.正确答案 ：B

解析：吸烟是一种成瘾性行为，它是大约25种主要慢性病的首要危险因素。吸烟可引起人的短期及长期健康危害。长期危害主要是引发疾病和死亡，包括心脏病发作、脑卒中、肺癌和其他癌症（喉、口腔、咽、食管、胰腺、膀胱、子宫颈、白血病）及慢性阻塞性肺部疾患。阿尔茨海默病（AD）发生在老年期和老年前期，以痴呆为主要临床表现，是老年期痴呆中最常见的疾病，目前该病的病因还不十分清楚。糖尿病、COPD、冠心病及男性功能障碍都与吸烟有关。

5.正确答案 ：B

解析：患者左胸撞伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促，查体：意识清，脉搏90次／分，血压16.0/10.0kPa，呼吸20次／分，左侧呼吸音减弱。应考虑是胸腔积气引起的，处理是胸腔穿刺排气。故选B。

6.正确答案 ：D

解析：弥漫性结缔组织病以多系统受累为表现。如系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化病、多发性肌炎／皮肌炎等。风湿性疾病的另一大类称为血清阴性脊柱关节病，以脊柱关节病变为主要临床表现，包括Reiter综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等。

7.正确答案 ：B

解析：活跃期是指宫口开大3～10cm，初产妇正常需4小时，超过8小时称为活跃期延长。20题中产妇13时宫口扩大4cm，21时宫口开大7cm，提示活跃期已超过8小时，可诊断为活跃期延长。故选B。

8.正确答案 ：D

解析：血管紧张素转换酶抑制剂不仅能用以治疗轻中度或者严重的高血压，而且对某些情况特别有用：①高血压并有左室肥厚；②左室功能不全或心力衰竭；③心肌梗塞后及心室重构；④糖尿病并有微量蛋白尿；⑤高血压病人伴有周围血管病或雷诺现象，慢性阻塞性呼吸道疾病、抑郁；⑥硬皮病高血压危象；⑦透析抵抗肾性高血压。

9.正确答案 ：A

解析：该患者伤口有严重污染史，清创后缝合造成无氧环境，易使厌氧菌生长。同时皮肤变黑、肌肉呈熟肉状、有捻发音考虑为产气厌氧菌感染导致的肌肉坏死即芽孢菌性蜂窝织炎。因此选A。

10.正确答案 ：B

解析：有效循环血量的不足是各种类型休克的突出矛盾，故扩容治疗是抗休克的基本治疗，故E正确。扩容所用液体应包括胶体和晶体。各种液体的合理组合才能维持机体内环境的恒定。胶体液有低分子右旋糖酐、血浆、清蛋白和全血等。晶体液中碳酸氢钠、复方氯化钠液较好。休克早期有高血糖症，加之机体对糖的利用率较差，且高血糖症能导致糖尿和渗透性利尿带出钠和水，故此时宜少用葡萄糖液，A正确。休克治疗的根本目的在于改善组织的低灌注状态。纠正酸中毒时缓冲碱主要起治标作用，且血容量不足时，缓冲碱的效能亦难以充分发挥，故排除C。血管活性药物的应用旨在调整血管舒缩功能、疏通微循环淤滞，以利休克的逆转，扩血管药物必须在充分扩容的基础上使用，故不选D。感染性休克的治疗除积极控制感染外，应针对休克的病理生理给予补充血容量、纠正酸中毒、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞，以及维护重要脏器的功能等。治疗的目的在于恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢。在治疗过程中，必须严密观察，充分估计病情的变化，及时加以防治，故选B。

11.正确答案 ：D

解析：畸形红细胞>80%，提示肾小球源性血尿。无红细胞管型，尿红细胞容积分布曲线为对称曲线，峰值红细胞容积大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值提示非肾小球源性血尿。

12.正确答案 ：B

解析：进行性咽下困难是绝大多数食管癌患者就诊时的主要症状，其影像学表现有：局限性黏膜皱襞增粗和断裂；局限性食管壁僵硬；局限性小的充盈缺损；小龛影。本题患者与食管癌表现相符，故本题选B；食管平滑肌瘤是良性肿瘤，不会造成管壁僵硬，故A错；食管憩室不会造成管腔狭窄。故C错；贲门失弛缓症在影像学可表现为食管高度扩张，故D错；反流性食管炎应有反酸烧心等症状，故E错。

13.正确答案 ：D

解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。血清中可检出甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和过氧化物酶抗体(TPOAb)等多种抗体，甲状腺功能正常时，TGAb和TPOAb滴度显著增高，是最有意义的诊断指标。故选D。

14.正确答案 ：D

解析：膀胱刺激征是指泌尿系统受到刺激而出现的症状，临床表现为尿频、尿急、尿痛。因此选D。

15.正确答案 ：D

解析：凡与用药目的无关，并为患者带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。副作用是在治疗剂量下发生的，是药物本身固有的作用，难以避免，但多数较轻微并可以预料。

16.正确答案 ：B

解析：现况调查是描述性研究应用最广泛的一种方法。它是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。故适用于社区诊断。故本题选B。

17.正确答案 ：A

解析：对于任何乏力盗汗、腹水的患者，首先考虑为结核性腹膜炎。本病的主要诊断依据是青壮年尤其是女性出现2周以上的乏力盗汗。腹水穿刺为渗出液。实验室检查血沉加快。故本题选A。

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：C

解析：少量消化道出血、出血量5~50mL，大便一般不变黑，但隐血试验就可以为阳性

20.正确答案 ：E

解析：1.记忆题，考查第一产程。

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