副高医学职称考试宝典精神病学高级职称(副高)笔试考试试题(V2)

1. [单选题]暑邪伤人，常见胸闷、四肢困倦等症状的主要原因是（ ）

A. 暑邪夹湿，气滞湿阻
B. 暑性升散，汗多伤津，肢体失养
C. 暑性升散，伤津耗气
D. 暑性炎热，伤人后出现一系列阳热症状
E. 暑性开泄，伤人后引起汗出

2. [单选题]阳虚到一定程度时，因阳气不足，无力化生阴液，进一步出现阴液亏虚的现象，称为（ ）

A. 阴损及阳
B. 阴阳互损
C. 阴阳协调
D. 阴阳转化
E. 阳损及阴

3. [单选题]单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于

A. 病程迁延
B. 无自知力
C. 起病缓慢
D. 注意力不集中
E. 头痛失眠

4. [单选题]精神运动性发作常见于

A. 额叶癫痫
B. 顶叶癫痫
C. 颞叶及边缘系统的癫痫
D. 枕叶
E. 额叶下部

5. [单选题]下列叙述正确的是

A. 厌食症患者是公认的自杀高危人群
B. 抑郁情绪的患者，如出现情绪的突然"好转"，应警惕自杀的可能
C. 对抑郁症患者进行追踪调查时发现：出院时间越长，自杀的比率越低
D. 抑郁症的自杀只出现在疾病的高峰期，在疾病的缓解期没有自杀风险
E. 对抑郁症患者出院后不必随访

6. [多选题]阴阳属性的特征包括（ ）

A. 普遍性
B. 抽象性
C. 相对性
D. 可分性
E. 绝对性

7. [单选题]男性，45岁，由于工作紧张、焦虑，导致晚上不能正常入睡，时常用安眠药来帮助睡觉，下列哪种药物可导致成瘾

A. 氯丙嗪
B. 泰尔登
C. 安眠酮
D. 氯氮平
E. 百忧解

8. [多选题]"土"性具有的特征包括（ ）

A. 生化
B. 承载
C. 受纳
D. 温热
E. 润下

9. [单选题]痈在湿热火毒证中的主要证候不包括（ ）

A. 患处皮肉间突然肿胀
B. 痛如鸡啄
C. 纳呆口苦
D. 壮热不退
E. 局部中软应指

10. [单选题]关于精神障碍"共病"的表述哪项是错误的

A. 共病是指同一患者在特定时间内患有两种及以上疾病
B. 精神障碍共病是指患者以往患有一种精神疾病，缓解后又发生另一种精神疾病
C. 共病时两种疾病可能有共同的病理生理基础
D. 抑郁焦虑共病时患者的抑郁障碍和焦虑障碍均达到症状、严重度及病程标准
E. 共病诊断的意义在于有助于促进全盘考虑患者的临床表现和与之有关的治疗

11. [多选题]儿童少年品行障碍的治疗方法包括

A. 行为治疗
B. 劳动教养
C. 家庭治疗
D. 批评教育
E. 社区治疗

12. [单选题]关于精神分裂症的病程，下列说法正确的是

A. CCMD-3要求病程至少3个月
B. CCMD-3要求病程至少1个月
C. ICD-10要求病程至少3个月
D. DSM-4要求特征性症状持续存在至少6个月
E. ICD-10要求特征性症状持续存在至少3个月

13. [单选题]以下脏腑组织中，不属于足厥阴肝经联络的是（ ）

A. 胆
B. 肝
C. 肺
D. 脾
E. 横膈

14. [多选题]五苓散的药物组成是（ ）

A. 茯苓
B. 猪苓
C. 泽泻
D. 白术
E. 桂枝

15. [单选题]关于谵妄的治疗，下列哪些措施不妥

A. 以病因治疗为主
B. 对症支持治疗为辅
C. 抗精神病药物治疗时要注意药物的种类、剂量、疗程
D. 精神症状缓解后继续巩固治疗
E. 精神症状缓解后逐渐停用抗精神病药物

16. [单选题]影响颅内肿瘤引起精神症状的因素不包括

A. 性别、年龄、病程
B. 肿瘤的部位
C. 缓慢生长的肿瘤不会引起精神症状
D. 颅内肿瘤引起的精神症状也可能与遗传有关
E. 性格特征、个体素质、精神创伤也可诱发一些颅内肿瘤患者引起精神症状

17. [单选题]有关三环类抗抑郁药(TCAs)，下列说法不正确的是

A. 适用于治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍
B. 起效时间为14～28天
C. 严重的肝肾疾患、粒细胞减少、青光眼等禁用
D. 超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命，死亡率高
E. 卡马西平、酒精、苯妥英钠等抑制TCAs的代谢，使其血浆浓度上升

18. [单选题]主诉多种躯体症状，伴或不伴有疼痛，在超过1年的时间里，不同器官的症状相互转换，突出表现为在与医生面谈中存在持续不断的症状。该临床相符合

A. 躯体化障碍
B. 疼痛障碍
C. 分离障碍
D. 神经衰弱
E. 体像障碍

19. [单选题]阿尔茨海默病的首发症状常为

A. 思维迟缓
B. 人格改变
C. 计算力下降
D. 情绪障碍
E. 近记忆障碍

20. [单选题]脑肿瘤所致精神障碍的治疗原则是

A. 凡是可以手术切除的肿瘤，应首先考虑手术
B. 对有脑疝的患者应先降压后再进行手术
C. 放射治疗不适合垂体腺瘤
D. 化学药物治疗以鞘内给药为主
E. 大量使用抗精神病药物以迅速控制精神症状

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：B

解析：部分精神分裂症患者，特别是阴性症状为早期表现的单纯型患者，早期可出现无力，迟钝，完成工作困难，注意力不集中等类似神经衰弱的症状。但神经衰弱患者自知力是完整的，患者了解自己病情变化和处境；有时还对自己的病情作出过重的估价，情感反应强烈，积极要求治疗。而精神分裂症患者则相反，常否认有病。因此是否存在自知力是两者最主要的鉴别点。

4.正确答案 ：C

解析：精神运动性发作多数与颞叶和边缘系统发作有关，甚至把它当作颞叶癫痫的同义词。发作时出现意识障碍、幻听、幻嗅、视物变形、紧张、恐惧等精神症状。一般突然发作，中止快，少数患者症状缓慢消失，发作时可见脑电图异常。

5.正确答案 ：B

解析：精神疾病患者，特别是抑郁症、双相障碍、精神分裂症、酒精、药物依赖患者是公认的自杀高危人群。有抑郁情绪的患者，如出现情绪的突然"好转"，应警惕自杀的可能。有人对抑郁症患者进行追踪调查时发现，出院6个月36个患者中有42%自杀，出院1年中有58%，2年中有70%。因此，抑郁症的自杀并不一定只出现在疾病的高峰期，在疾病的缓解期同样有较高的自杀风险，对抑郁症患者出院后的随访是有必要的。

6.正确答案 ：ABCD

7.正确答案 ：C

解析：安眠酮名称:俗称"佛得"，西北地区俗称"忽悠悠"性状:甲喹酮，又称海米那，眠可欣，甲苯喹唑酮。临床上适用于各种类型的失眠症，该药久用可成瘾，而且有些病人在服用一般治疗量后，能引起精神症状，该药 已成为国内外滥用药物之一，二十世纪八十年代我国临床上已停止使用。

8.正确答案 ：ABC

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：B

解析：共病是指同一患者在特定时间内患有两种及以上疾病，而不是患者以往患有一种精神疾病，缓解后又发生另一种精神疾病。

11.正确答案 ：ACE

解析：儿童少年品行障碍的治疗方法包括：包括有行为、家庭、社区、药物治疗、问题解决技巧训练、社交技能训练

12.正确答案 ：B

解析：精神分裂症的病程，CCMD-3要求病程至少1个月，ICD-10要求特征性症状持续存在至少1个月.故选B

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：ABCDE

15.正确答案 ：D

解析：对于谵妄的治疗主要包括病因治疗、支持治疗和对症治疗。1.病因治疗：是指针对原发脑部器质性疾病或躯体疾病的治疗，这是最重要的治疗环节，但由于病因往往难以明确或不容易解决，病因治疗即变得困难。2.支持治疗：一般包括维持水电解质平衡，适当补充营养。在整个患者精神状态改变期间，建议适当的环境控制以给患者充分的支持。应当给予患者强烈的白天或黑夜的线索提示。在白天，应当保持灯亮着，并营造一个活动的环境；在晚上，灯光应暗淡一些，居室应安静柔和。3.对症治疗：是指针对患者的精神症状给予精神药物治疗。为避免药物加深意识障碍，应尽量给予小剂量的短期治疗。抗精神病药如氟哌啶醇，因其嗜睡、低血压等副作用较轻，可首先考虑。其他新型抗精神病药物如利培酮、奥氮平、喹硫平也可以考虑使用。但所有的镇静类药物包括苯二氮革类药物，都宜慎用。因为这类药物会加重意识障碍，甚至是抑制呼吸，并加重认知损害。建议与患者家人充分沟通，告知药物风险的情况下使用。

16.正确答案 ：C

解析：一般而言，生长迅速且伴发颅内压增高的肿瘤多表现为急性脑器质性综合征，而缓慢发展者常表现为认知缺陷。

17.正确答案 ：E

解析：药物间的相互作用某些药物对TCAs的血药浓度有影响。西咪替丁、哌甲酯、氯丙氟哌啶醇、甲状腺素、雌激素、奎宁等可抑制TCAs的代谢,使其血浆浓度增高。而卡马西平、酒精、吸烟、口服避孕药、苯妥英、苯巴比妥可诱导药物代谢酶,增加TCAs代谢,使其血浆浓度下降。故选E

18.正确答案 ：A

解析：反复出现多种频繁易变的躯体症状，并且没有可证实的器质性基础，历时至少2年。多数病人与医疗机构有漫长而复杂的就诊治疗史，在此期间做过多次检查而结果阴性，或做过徒劳的探查手术。症状可涉及身体的任何部位或系统，病程是慢性波动的，常伴有社会功能，如人际关系和家庭行为的。

19.正确答案 ：E

解析：近记忆障碍是阿尔茨海默病患者首发和最明显的症状。

20.正确答案 ：A

解析：脑肿瘤所致精神障碍的治疗原则是手术治疗为主，凡是生长在可以手术摘除部位的肿瘤，应首先考虑手术。对有脑疝症状的患者应紧急手术。垂体腺瘤对放疗敏感，尤其适合放射治疗。化学药物治疗有全身与鞘内两种给药方式，以全身给药为主。对伴有妄想、幻觉、兴奋躁动等症状可酌情选用抗精神病药、抗焦虑抑郁药物，但患者的耐受下降，应小剂量谨慎使用。

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