医学职称(副高)考试宝典风湿副高高级职称历年考试真题及答案(W6)

1. [单选题]体格检查时发现ALT100U，HBsAg（＋），AFP（放射免疫法）50ng／ml，CT与B超检查肝脏无占位性病变，以往无肝炎史，下列哪项检查最有助于原发性肝癌的诊断

A. 每月检测GGT
B. 定期复查B超
C. 定期随访AFP与ALT
D. 定期放射性核素肝扫描
E. 定期选择性肝动脉造影

2. [单选题]满足哪些条件，系统性红斑狼疮可以安全妊娠

A. 无重要脏器（肾脏、心脏、中枢神经系统）严重损害
B. 病情稳定一年或以上
C. 细胞毒免疫抑制（环磷酰胺，甲氨蝶呤）停药半年
D. 激素仅用小剂量维持
E. 同时符合以上条件

3. [多选题]银屑病关节炎的临床表现有

A. 银屑病的皮肤改变
B. 对称性关节炎
C. HLA-B27(+)
D. 骶髂关节炎或脊柱炎
E. 指甲病变

4. [单选题]治疗胸中血瘀证的主方是（ ）

A. 血府逐瘀汤
B. 瓜蒌薤白白酒汤
C. 理中丸
D. 四君子汤
E. 二陈汤

5. [单选题]1990年ACR大动脉炎分类标准，错误的是

A. 双上肢收缩压差>10mmHg
B. 肢体间歇性跛行
C. 动脉造影异常
D. 发病年龄≥40
E. 一侧或双侧肱动脉搏动减弱

6. [单选题]类风湿性关节炎的英文缩写是

A. PSA
B. SLE
C. AOSD
D. RA
E. SPA

7. [单选题]狼疮患者的光过敏指的是

A. 患者受日光照射后出现面部皮疹
B. 患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹
C. 原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛
D. 皮损的严重程度与照射光的强度及照射时间成正比
E. 以上均正确

8. [单选题]下述哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低

A. 抽烟
B. 饮酒
C. 浓茶
D. 紧张
E. 口服前列腺素制剂

9. [单选题]男性，20岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅0.175g／d，血压及肾功能正常。其父有相似病史多年。本例肾活检时测得其基膜厚度为270nm。本例可能的诊断应为

A. 家族性出血性肾炎
B. IgA肾病
C. Fabry病
D. 良性家族性血尿
E. 薄基底膜肾病

10. [单选题]下述各项中与血友病A诊断不符合的是

A. PT正常
B. APTT正常
C. BT正常
D. CT延长
E. TT正常

11. [单选题]女性，40岁。有十二指肠球部溃疡史，1个月来食后中上腹痛，且伴有呕吐就诊。呕吐物含酸酵宿食。体检：消瘦，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，宜选择下列哪项治疗

A. 使用解痉药治疗
B. 急诊胃大部切除术
C. 补液，洗胃，继续观察
D. 胃肠减压
E. 胃肠减压，抑酸，补液

12. [单选题]焦磷酸钙沉积病急性关节炎发作时下列哪项是错误的

A. NSAIDs
B. 秋水仙碱
C. 别嘌醇
D. 糖皮质激素
E. 布洛芬

13. [单选题]免疫复合物介导的血管炎除外

A. 过敏性血管炎
B. 荨麻疹血管炎
C. 显微镜下多血管炎
D. 冷球蛋白血症
E. 过敏性紫癜

14. [多选题]与调控再生有关的因素是（ ）。

A. 生长因子
B. 细胞因子
C. 细胞接触抑制
D. 层粘连蛋白
E. 纤维连接蛋白

15. [单选题]对创伤愈合有重要作用的微量元素是

A. 锌
B. 铁
C. 钙
D. 硒
E. 叶酸

16. [单选题]关于系统性红斑狼疮的临床表现，下述哪项不对

A. 可出现腹水，为渗出液
B. 可与类风湿关节炎同时存在
C. 可出现急进性肾炎、肾病综合征，但不引起尿毒症
D. 可有心肌炎、心包炎或二尖瓣赘生物形成
E. 可出现脑膜炎或精神分裂症

17. [单选题]变应性血管炎诊断较困难的原因

A. 无特异性临床表现及实验室检查所见
B. 无特异性临床表现
C. 本病为少见病
D. 实验室检查无特异性
E. 医生对本病认识不够

18. [单选题]男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少：气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次／mm，律整，可闻及S2，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（＋），超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（＋）。最可能诊断

A. 慢性肾炎
B. 缩窄性心包炎
C. 肝硬化
D. 扩张型心肌病伴心力衰竭
E. 心包积液

19. [单选题]有关慢性炎症的描述，错误的是

A. 以渗出和增生变化为主
B. 包括非特异性增生性炎和肉芽肿性炎
C. 单核巨噬细胞系统的激活是其重要的特征之一
D. 可伴有急性活动
E. 浸润的炎细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞

20. [单选题]男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90／60mmHg，心率42次／mit，律齐；最可能的心律失常是

A. 心房纤颤
B. 房性期前收缩
C. 室性心动过速
D. Ⅲ度房室传导阻滞
E. 完全右束支传导阻滞

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：ACDE

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：E

解析：前列腺索制剂对胃黏膜有保护作用，不会对食道黏膜造成损害。

9.正确答案 ：D

解析：通常应用形态测定法测得肾小球基膜厚度为375nm±75nm（男）和325nm±40nm（女）。如小于265nm可认为是薄基膜肾病。该病有遗传性和非遗传性。要结合其他临床和病理改变加以认定：良性家族性血尿，也属薄基膜肾病的一种，但其基膜厚度通常可在235～327nm之间，常表现为常染色体显性遗传（少数可为常染色体隐性遗传）。显然本例诊断以良性家族性血尿更为合适。

10.正确答案 ：B

解析：血友病A是凝血因子Ⅷ遗传缺陷引起的凝血功能障碍性疾病，APTT应该延长，而其余各项均与血友病A相符。

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：C

解析：秋水仙碱在治疗和预防痛风性关节炎方面有卓越疗效，但由于不良反应问题，近年其“首选”地位或有变化，临床上更多采用NSAIDs；别嘌醇可抑制内源性尿酸生成，通常用于痛风缓解期高尿酸血症处理。非感染性关节炎均可使用糖皮质激素和NSAIDs治疗。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：ABCDE

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：C

解析：本例患者的特点为：有气短、尿少、下肢浮肿，体检颈静脉怒张、肺底可闻湿性啰音、心脏扩大、心尖部SR.肝大，UCG示室壁运动弥漫性减弱。综合上述表现分析，患者以扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有下肢浮肿、尿少、尿蛋白（＋），但心脏扩大、颈静脉怒张、室壁运动弥漫性减弱等表现不支持慢性肾炎。患者心脏扩大，UCG未发现心包病变及心包积液，缩窄性心包炎及心包积液可以排除。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。

19.正确答案 ：A

解析：慢性炎症以增生变化为主，最重要的特点是：炎症灶内浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞，反映了机体对损伤的持续反应；主要由炎症细胞引起的组织破坏；常出现较明显的纤维结缔组织、血管以及上皮细胞、腺体和实质细胞的增生，以替代和修复损伤的组织。单核巨噬细胞系统的激活是其重要的特征之一。

20.正确答案 ：D

解析：下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。

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