对纵隔肿瘤最具有诊断价值的影像学表现是

[单选题]对纵隔肿瘤最具有诊断价值的影像学表现是

A. 肿块的位置
B. 肿块的密度
C. 肿块的大小
D. 肿块边界的光滑程度
E. 与周围组织的界限

正确答案 ：A

解析：本题属记忆题。各种不同类型的纵隔肿瘤均有其好发部位，因此，影像学可以根据肿瘤的位置来判定它的类型和性质，进行诊断，正确答案为A。

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[单选题]颅内压增高的常见原因不包括

A. 硬膜外血肿
B. 脑水肿
C. 梗阻性脑积水
D. 颅骨缺损
E. 脑肿瘤

正确答案 ：D

解析：颅骨缺损一般不导致颅内压升高，某种情况下还会降低颅内压；其余选项符合题意。

[单选题]根据《疫苗流通和预防接种管理条例》可以向接种单位、其他疫苗批发企业销售第二类疫苗的是

A. 定点药品零售企业
B. 疫苗药品批发企业
C. 县级疾病预防控制机构
D. 设区的市级以上疾病预防控制机构
E. 国家疾病预防控制机构

正确答案 ：B

解析：第十五条　疫苗生产企业可以向疾病预防控制机构、接种单位、疫苗批发企业销售本企业生产的第二类疫苗。疫苗批发企业可以向疾病预防控制机构、接种单位、其他疫苗批发企业销售第二类疫苗。县级疾病预防控制机构可以向接种单位供应第二类疫苗；设区的市级以上疾病预防控制机构不得直接向接种单位供应第二类疫苗。

[单选题]最易与输卵管妊娠破裂相混淆的疾病是

A. 稽留流产
B. 卵巢黄体破裂
C. 急性阑尾炎
D. 子宫穿孔
E. 输卵管卵巢囊肿

正确答案 ：B

[单选题]男，50岁。因持续心悸5天入院。既往体健。查体：BP142／80mmHg，心界不大，心率132次／分，心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规则。控制心室率宜首选：

A. 华法林
B. 腺苷
C. 胺碘酮
D. 比索洛尔
E. 普罗帕酮

正确答案 ：D

解析：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规则，提示其为房颤，房颤的治疗首选β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。

[单选题]关于应激性溃疡的描述，不正确的是

A. 多发生于胃，也可累及食管
B. 一般表现胃黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡，却不会穿透胃壁全层
C. 最明显的症状是呕血、柏油样便
D. 可发生大出血
E. 可发生于十二指肠

正确答案 ：B

[单选题]女，42岁。半小时前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢Babinski征阳性。在急诊室输注20%甘露醇250ml后，左侧瞳孔缩小。对该患者应进一步的紧急治疗是

A. 左侧颞肌下开颅减压术
B. 右侧颞肌下开颅减压术
C. 枕部开颅减压术
D. 右额开颅血肿清除
E. 左额开颅血肿清除

正确答案 ：B

解析：此题是简单应用题。考查考生对急诊颅脑外伤的处理。根据该中年女性患者的急性颅脑外伤情况，考虑其诊断最可能是脑挫裂伤，硬膜下血肿，急性脑疝。左枕部着地引起右额极、颞极和其底面的对冲性脑挫裂伤，伤后立即出现意识障碍及局灶症状及体征。脑挫裂伤的继发性改变--脑水肿和血肿形成，造成颅内压增高而发生了急性脑疝，给20%甘露醇250ml脱水降颅压治疗后，左侧瞳孔有缩小，但右侧仍散大，也证实损伤区在右侧，进一步的紧急治疗是右侧颞肌下开颅减压和清除血肿。当然如条件许可，应及早做头颅CT检查，不仅可以了解脑挫裂伤的具体部位、范围、周围水肿程度，还可了解脑室受压及中线结构移位等情况，以利确诊和帮助制订治疗措施。

[单选题]女，62岁。膀胱炎病史多年，近期反复出现肉眼血尿。膀胱镜检查可见膀胱左侧乳头状肿瘤，大小1.5cm×1cm，有蒂，活组织病理检查为尿路上皮癌1级。最适宜的治疗措施是

A. 放疗
B. 膀胱全切除术
C. 经尿道膀胱肿瘤电切术
D. 开放保留膀胱手术
E. 膀胱内药物灌注治疗

正确答案 ：C

解析：根据患者临表及检查，诊断为膀胱肿瘤（乳头状），活组织检查为尿路上皮癌1级，乳头状膀胱肿瘤分化较好，通常局部电切即可，患者病变无明显扩散。 　　【避错】膀胱肿瘤手术治疗方式包括：①尿道切除（TURBt）或电灼，对于表浅的膀胱肿瘤可采用经尿道切除或电灼。②膀胱部分切除术。③分次切除，多发的肿瘤可分次切除。④激光疗法。该患者尿路上皮癌1级，适合局部电切治疗。

[单选题]下述不良反应哪项是胰岛素不具有的

A. 过敏
B. 低血糖
C. 急性耐受性
D. 慢性耐受性
E. 肝损伤

正确答案 ：E

解析：不良反应1.过敏反应多数为使用牛胰岛素所致，它作为异体蛋白进入人体后可产生相应抗体如IgE并引起过敏反应。一般反应轻微而短暂，偶可引起过敏休克。可用猪胰岛素代替，因其与人胰岛素较为接近。2.低血糖症为胰岛素过量所致，正规胰岛素能迅速降低血糖，出现饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤等症状，严重者引起昏迷、惊厥及休克，甚至脑损伤及死亡。长效胰岛素降血糖作用较慢，不出现上述症状，而以头痛和精神情绪、运动障碍为主要表现。为防止低血糖症的严重后果，应教会病人熟知反应，以便及早发现和摄食，或饮用糖水等。严重者应立即静脉注射50%葡萄糖。必须在糖尿病中鉴别低血糖昏迷和酮症酸中毒性昏迷及非酮症性糖尿病昏迷。3.胰岛素耐受性。

[单选题]健康促进的5个主要活动领域不包括

A. 建立促进健康的公共政策
B. 调整卫生服务方向
C. 创造健康支持环境
D. 加强社区行动
E. 以农村为重点、预防为主

正确答案 ：E

解析：健康促进的五个活动领域(1)建立促进健康的公共政策；(2)创造健康支持环境；(3)加强社区行动；(4)发展个人技能；(5)调整卫生服务方向。

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