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[单选题]慢性肾功能不全促红细胞生成素的应用不正确的说法是
A. 治疗前应评估铁代谢情况
B. 成人皮下注射起始剂量为每周80~120u/kg,分为2~3次
C. 治疗靶目标为HGB 110~120g/L,不要超过130g/L;HCT 33%~36%
D. 最有效的给药途径为皮下注射
E. 高血压是EPO治疗禁忌证
[单选题]某患者女性,55岁,既往有糖尿病史10年,2个月前开始出现双足趾端麻木,大腿皮肤针刺样疼痛,伴尿失禁、无汗。查体:体型消瘦,营养不佳,双手骨间肌萎缩,肌力Ⅳ级。双肺未闻及啰音,病理反射阴性。FPG15.3mmol/L,血酮阴性。该患者最可能的诊断是
A. 糖尿病性自主神经病变
B. 糖尿病性神经病变
C. 糖尿病性感觉神经病变
D. 糖尿病并发脑血管意外
E. 糖尿病微血管病变
正确答案 :B
[多选题]患者男性,54岁。因轻度贫血、血沉增加就诊。血清蛋白电泳可见异常增高的M蛋白带。可能的诊断是
A. 巨球蛋白血症
B. 肺结核
C. 多发性骨髓瘤
D. 系统性红斑狼疮
E. 肝癌
正确答案 :AC
解析:血清蛋白电泳可见异常增高的M蛋白带以多发性骨髓瘤和巨球蛋白血症常见,其他疾病少见。
[单选题]男性,42岁。哮喘史30年,近1周咳嗽、气喘,昨夜气急突然加重。体检:发绀、大汗,双肺叩诊过清音,满布哮鸣音,左肺呼吸音减弱,心率126次/min,律齐,用氨茶碱、激素后,哮鸣音改善,但气急无好转。病情加重的原因最可能是
A. 哮喘引起严重支气管痉挛
B. 哮喘并发左心衰
C. 哮喘并发气胸
D. 哮喘继发肺部感染
E. 哮喘并发呼吸衰竭
正确答案 :C
[多选题]患者男性,54岁,诊断为急性心肌梗死1小时,查体:心前区出现粗糙的收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断有
A. 左室游离壁破裂
B. 室间隔穿孔
C. 急性左心衰竭
D. 乳头肌功能失调
E. 室壁瘤
正确答案 :BCD
解析:急性心肌梗死易合并室间隔穿孔,乳头肌功能失调和急性左心衰竭,发生这些并发症时心前区会出现粗糙的收缩期吹风样杂音。
[多选题]皮质醇增多症使血压升高的原因有
A. 皮质醇高
B. 去氧皮质酮高
C. 皮质酮高
D. 血浆肾素浓度高
E. 血管舒张系统受抑制
正确答案 :ABCDE
[单选题]肿瘤相关性肌炎与包涵体肌炎常发生于
A. 70岁以后
B. 60岁以后
C. 40岁以后
D. 50岁以后
E. 30岁以后
正确答案 :D
解析:本病在男性较常见,肿瘤相关性肌炎与包涵体肌炎男女比例约3:1。通常在50岁以后隐袭起病,出现下肢渐进性无痛性肌无力和肌萎缩,然后上肢也出现,远端肌无力长不如近端严重,通常双侧不对称,也可选择性累及部分肌肉,数月或数年后发展到其他肌群,拇长伸肌损害是特征性改变。疾病呈进行性,早期伴膝腱反射减低。吞咽困难较常见,少数病例可见某种类型心血管异常。