临床执业医师卫生资格考试历年试题(Y4)

1. [单选题]某地区成年人的首位死因是心脏病，下列各项措施中不属于该地区优先防治策略的是

A. 通过媒体倡导居民增加身体活动
B. 在社区人群中开展减少心脏病危险因素的咨询
C. 加强公共场所与工作场所的控烟
D. 大力发展心脏专科医院，为患者提供心脏介入冶疗
E. 以高胆固醇血症和家族史为指标

2. [单选题]与病毒性心肌炎有关的是

A. 人类疱疹病毒6型
B. 柯萨奇病毒A组
C. 柯萨奇病毒B组
D. 单纯疱疹病毒
E. 无正确选项

3. [单选题]甲状腺切除术术后拆线的时间

A. 4～5天
B. 6～7天
C. 7～9天
D. 10～12天
E. 14天

4. [单选题]《艾滋病防治条例》规定，任何单位和个人不得歧视下列对象，除外

A. 艾滋病病毒感染者
B. 艾滋病病人
C. 艾滋病病毒感染者的家属
D. 艾滋病病人的家属
E. 以上都不是

5. [单选题]足月新生儿，生后2～3天，巩膜、皮肤明显黄染，查血清总胆红素10mg/dl，结合胆红素1mg/dl，精神、食欲一般，肝右肋下2cm，可能的诊断是

A. 新生儿败血症
B. 新生儿溶血病
C. 新生儿肝炎综合征
D. 新生儿生理性黄疸
E. 新生儿胆汁淤积

6. [单选题]下列卵巢肿瘤中属于恶性的是

A. 纤维瘤
B. 内胚窦瘤
C. 浆液性囊腺瘤
D. 黏液性囊腺瘤
E. 皮样囊肿

7. [单选题]宫颈鳞癌起源于

A. 宫颈外口鳞状上皮和柱状上皮交界处
B. 宫颈管内口及其附近黏膜
C. 宫颈阴道部
D. 宫颈管内
E. 宫颈外口

8. [单选题]血源性肺脓肿最常见的病原体是：

A. 流感嗜血杆菌
B. 肺炎克雷伯杆菌
C. 肺炎链球菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 金黄色葡萄球菌

9. [单选题]诊断急性链球菌感染后肾炎，关键血清学检查应包括

A. 血沉和抗核抗体
B. 抗核抗体和肌酐
C. 尿素氮和蛋白电泳
D. ASO和补体C3
E. C反应蛋白和免疫球蛋白

10. [单选题]女，32岁，大面积烧伤入院治疗14天后，突发寒战高热，脓痰，痰呈蓝绿色，一般情况恶化，考虑患者感染

A. 大肠埃希菌
B. 克雷伯杆菌
C. 铜绿假单孢菌
D. 链球菌
E. 金黄色葡萄球菌

11. [单选题]可经过肠道传播的传染病是

A. 丁型肝炎
B. 钩端螺旋体病
C. 血吸虫病
D. 伤寒
E. 斑疹伤寒

12. [单选题]长期应用糖皮质激素治疗，停药时应注意

A. 检查患者血细胞
B. 了解胃黏膜有无损伤
C. 补充蛋白质
D. 服用抗糖皮质激素药物
E. 逐次减量停药

13. [单选题]急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是

A. 肌酸激酶
B. 天门冬酸氨基转移酶
C. 乳酸脱氢酶
D. 肌酸磷酸激酶同工酶
E. 肌钙蛋白Ⅰ

14. [单选题]某高校心理咨询工作人员接待了一位大学生，该生对心理咨询员说，他多次难以自控地想杀死其女友。那么，此情况下心理咨询员的最佳做法是

A. 联系精神病医院并直接送该生入院
B. 严格保守该生的秘密
C. 告知该生女友家属对其进行保护，同时建议该生家属带其进行必要的心理诊治
D. 通知该生的家长对其妥善监管
E. 劝其尽快接受治疗

15. [单选题]患者臀部红肿、疼痛1天，查体：右侧臀部见约1cm×1cm红肿区，轻触痛，无波动感，合适的处理措施是

A. 切开引流
B. 大剂量广谱抗生素治疗
C. 观察，无须处理
D. 高锰酸钾坐盆浴
E. 20%鱼石脂软膏涂于局部

16. [单选题]医疗过程中，医生充当家长式角色的医患关系的模式属于

A. 权威模式
B. 共同参与模式
C. 军队管理模式
D. 听取建议模式
E. 以上无正确答案

17. [单选题]强制性使用某种药物来取得特定的心理效应，以避免断药时出现戒断的现象，是指

A. 戒断综合征
B. 慢性中毒
C. 渴求
D. 药物依赖
E. 耐受性

18. [单选题]《医疗事故处理条例》规定，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于

A. 一级医疗事故
B. 二级医疗事故
C. 三级医疗事故
D. 四级医疗事故
E. 严重医疗差错

19. [单选题]神经性贪食的诊断依据，不正确的是

A. 发作性不可抗拒的摄食欲望和行为，一次可进食大量食物，每周至少发作二次，且已至少持续三个月
B. 有担心发胖的恐惧心理
C. 常采取引吐、导泻、禁食等方法，以消除暴食引起肥胖，也可与神经性厌食交替出现
D. 若经常性厌食与间歇性暴食症状交替出现，则应诊断神经性厌食症合并神经性贪食
E. 排除神经系统器质性病变所致暴食及癫痫、精神分裂症等继发的暴食

20. [单选题]二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时，一般不宜采用的治疗措施是

A. 面罩吸氧
B. 静脉注射呋塞米
C. 静脉注射毛花苷丙
D. 静脉滴注硝酸甘油
E. 无创通气

1.正确答案 ：D

解析：大力发展心脏专科医院，为患者提供心脏介入治疗属于二级预防，不是一级预防。 　　【避错】①第一级预防又称病因预防。是指针对病因所采取的预防措施。如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，称为根本性预防。②第二级预防在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的三早预防工作。对于传染病，还需做到疫情早报告及患者早隔离，即五早。③第三级预防对已患病的患者，采取及时、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残。

2.正确答案 ：C

解析：很多病毒都可能引起心肌炎，其中以肠道病毒包括柯萨奇A、B组病毒，孤儿病毒，脊髓灰质炎病毒等为常见，尤其是柯萨奇B组病毒，约占30%～50%。

3.正确答案 ：A

解析：头面颈部手术在术后4～5天拆线，下腹部，会阴部在术后6～7天拆线，胸腹，背部手术在术后7～9天拆线，四肢手术在术后10～12天拆线．减张锋线14日拆线。

4.正确答案 ：E

解析：任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护

5.正确答案 ：D

解析：足月新生儿生后2～3天，血清总胆红素10mg/dl（<12.9mg/dl），结合胆红素1mg/dl（<2mg/dl），均为新生儿生理性黄疸表现，故选D；①黄疸进行性加重或退而复现，总胆红素升高，且出现肝、脾大。该儿总胆红素正常，且肝不大（右肋下2cm），故排除；②黄疸在24小时或者生后2～3天内出现，血清总胆红素升高，以未结合型为主，故排除；③黄疸持续不退或退而复现，总胆红素升高，未结合及结合胆红素均升高，故排除；④血清总胆红素升高，小儿出现陶土样大便，故排除。

6.正确答案 ：B

解析：内胚窦瘤又称卵黄囊瘤，较罕见，恶性程度高，常见于儿童及年轻妇女。浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤和纤维瘤属良性上皮性肿瘤。皮样囊肿即成熟畸胎瘤，属良性肿瘤。

7.正确答案 ：A

解析：宫颈鳞癌占宫颈癌总数的80%～85%，宫颈癌多起源于子宫移行带，即宫颈外口鳞状上皮和柱状上皮交界处，A正确。

8.正确答案 ：E

解析：肺组织由于化脓菌感染引起组织炎症坏死，继而形成肺脓肿，如与支气管相通，则出现脓腔。临床上以高热、咳嗽、咳大量臭脓痰为其特征。根据发病原因有经气管感染型、血源性感染型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型3种。肺脓肿也可以根据相关的病原进行归类，如葡萄球菌性、厌氧菌性或曲霉菌性肺脓肿。

9.正确答案 ：D

解析：诊断急性链球菌感染后肾炎，ASO增高提示前驱感染史；80-90%的患者补体C3降低。C反应蛋白和免疫球蛋白、尿素氮和蛋白电泳等指标没有特异性。

10.正确答案 ：C

解析：铜绿假单胞菌原称绿脓杆菌。在自然界分布广泛，为土壤中存在的最常见的细菌之一。各种水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有本菌存在。本菌存在的重要条件是潮湿的环境。患者脓痰，蓝绿色，提示该菌的感染。

11.正确答案 ：D

解析：伤寒可通过被病原体污染的水或食物、日常生活接触、苍蝇和蟑螂等经消化道传播。钩端螺旋体病属自然疫源性疾病，鼠类和猪是两大主要传染源。血吸虫病主要通过皮肤，黏膜与疫水接触受染。丁型肝炎主要通过血液传播。斑疹伤寒属于人-虱-人传播，虱粪污染人皮肤破损处引起感染发病。

12.正确答案 ：E

解析：长期应用尤其是连日给药的患者，减量过快或突然停药时，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。这是长期大剂量使用糖皮质激素反馈性抑制垂体-肾上腺皮质轴所致。有少数患者特别是当遇到感染、创伤、手术等卢重应激情况时，可发生肾上腺危象，需及时救治。所以停药须经缓慢的减量过程，不可骤然停药。

13.正确答案 ：E

解析：肌钙蛋白I在AMI胸痛发作3h后开始升高。

14.正确答案 ：E

解析：该大学生存在严重的心理疾病，需要心理治疗，故此时心理咨询师应劝导其进行心理治疗。

15.正确答案 ：E

解析：鱼石脂软膏可治疗各种皮肤炎症及软组织炎症、脓肿、疮疖等。宜用于急性炎症的早期。

16.正确答案 ：A

解析：权威模式又称教士模式。在这种模式中，医生充当家长式的角色，具有很大的权威性，医生不仅具有医疗过程的决策权，而且还有道德决定的权利，患者却完全丧失自主权，故选A。

17.正确答案 ：D

解析：1.带有强制性的渴求、追求与不间断地使用某种或某些药物或物质，以取得特定的心理效应，并借以避免断药时出现的戒断综合征的一种行为障碍，称为药物依赖。2.戒断综合征指停用或减少精神活性物质的使用后所致的综合征，临床表现精神症状、躯体症状或社会功能受损。3.慢性中毒：指毒物在不引起急性中毒的剂量条件下，长期反复进入机体所引起的机体在生理、生化及病理学方面的改变，出现临床症状、体征的中毒状态或疾病状态。4.耐受性是指人体对药物反应性降低的一种状态。故正确答案为D。

18.正确答案 ：C

解析：根据《医疗事故处理条例》第四条：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故，造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故，造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故，造成患者明显人身损害的其他后果的。综上，故选C。

19.正确答案 ：D

解析：神经性贪食具有反复发作的不可抗拒的摄食欲望，及多食或暴食行为，进食后因担心发胖会采用各种方法减轻体重，所以体重一般不会有大的变化。 神经性贪食可能与神经性厌食交替出现，多数患者的贪食症状是神经性厌食症状的延续。患者大量吃完东西后会用各种办法来减肥，所以体重一般不会增加，若经常性厌食与间歇性暴食症状交替出现，不能诊断为神经性厌食症合并神经性贪食。

20.正确答案 ：C

解析：正性肌力药物对二尖瓣狭窄引起的急性左心衰竭几乎无益，仅在房颤伴快速心室率时可静脉注射毛花苷C，以减慢心室率。

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