执业医师考试宝典临床助理医师资格真题详细答案(Q8)

1. [单选题]女，52岁。盆浴后白带多，外阴瘙痒伴尿频，阴道黏膜有散在出血点，后穹隆有大量黄色泡沫状分泌物，为确诊采用最简便的方法是

A. 悬滴法检查滴虫
B. 月经净后分泌物检查
C. 分泌物送培养
D. 分泌物涂片染色
E. 阴道镜检查

2. [单选题]男孩，24岁。近一年来右下肢行走时疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近一个月来，右脚趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是

A. 液化性坏死
B. 干酪样坏死
C. 干性坏疽
D. 湿性坏疽
E. 固缩坏死

3. [单选题]男，52岁。活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿，X线：心脏向两侧扩大，肺野清晰。最可能的诊断是

A. 充血型心肌病
B. 病毒性心肌炎
C. 风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全
D. 心包积液
E. 肺心病

4. [单选题]急性胰腺炎患者腹痛的规律是

A. 转移性右下腹痛
B. 空腹时上腹痛
C. 上腹痛伴后背放射
D. 上腹痛伴右肩部放射
E. 上腹痛伴左肩部放射

5. [单选题]初孕妇，27岁。妊娠37周。晚10时突然出现无痛性阴道较多量出血入院。查体：BP110/70mmHg。子宫软，枕左前位，胎心164次/分。目前恰当的处理措施是

A. 剖宫产
B. 器械助产
C. 等待自然分娩
D. 缩宫素引产
E. 人工破膜引产

6. [单选题](2001、2004)关于子宫的描述，正确的是

A. 成年女子的子宫长7~8cm，宽4～5cm，厚4～5cm
B. 宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部
C. 幼年时宫体和宫颈的比例是2:1
D. 子宫峡部上端是组织学内口
E. 子宫峡部下端为解剖学内口

7. [单选题]初孕妇，25岁，妊娠36周，乡村医生诊断为"均小骨盆"转院。不应进行的检查是

A. B型超声检查
B. 骨盆外测量
C. X线骨盆测量
D. 骨盆内测量
E. 测量身高及体重

8. [单选题]患者，男，65岁。排便习惯改变、腹胀、乏力、消瘦2个月，直肠指诊（-），粪便隐血阳性。为明确诊断最适宜的检查是

A. 腹部X线平片
B. 血
C. 腹部B超
D. 腹腔镜
E. 结肠镜

9. [单选题]男，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），降压药物最佳选择为

A. 利尿剂
B. 钙拮抗剂
C. ACEI
D. α受体阻滞剂
E. β受体阻滞剂

10. [单选题]医德修养的主要内容是指

A. 卫生部长提出的要求
B. 医院院长提出的要求
C. 病人提出的要求
D. 新闻媒体提出的要求
E. 医德原则、规范提出的要求

11. [单选题]男性，65岁。行食管中段癌术后5天，患者出现高热，胸闷，气短，胸片示左侧胸腔积液。胸穿抽出脓液，带有臭味。下列说法不正确的是

A. 吻合口瘘
B. 手术治疗
C. 胸腔闭式引流
D. 营养支持治疗
E. 食管内置管术

12. [单选题]下列肺炎中，一般不会出现感染中毒性休克的是

A. 金黄色葡萄球菌肺炎
B. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
C. 肺炎支原体肺炎
D. 肺炎球菌肺炎
E. 铜绿假单胞菌肺炎

13. [单选题]最易与输卵管妊娠破裂相混淆的疾病是

A. 急性阑尾炎
B. 输卵管卵巢囊肿
C. 稽留流产
D. 卵巢黄体破裂
E. 子宫穿孔

14. [单选题]处理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎最应注意

A. 昏迷护理
B. 是否复发
C. 减少疼痛
D. 有无呼吸麻痹
E. 有无吞咽障碍

15. [单选题]对股骨头缺血性坏死早期诊断最有价值的是

A. B超
B. 临床症状和体征
C. X线片
D. CT
E. MRI

16. [单选题]某医师在取得合法医师资格证书后，擅自从事婚前医学检查、产前诊断，虽然卫生部门制止，仍不改正，并实施终止妊娠手术，依据规定，给予

A. 罚款
B. 吊销其执业证书
C. 没收非法财物
D. 没收违法所得
E. 刑事处罚

17. [单选题]子宫内膜异位症较少累及的部位是

A. 子宫后壁下段
B. 直肠子宫陷凹
C. 输卵管
D. 宫骶韧带
E. 卵巢

18. [单选题]细菌性阴道病的特征恰当的是

A. 与不洁性生活无关
B. 胺臭味试验阴性
C. 分泌物呈脓性黏稠
D. 阴道pH小于4.5
E. 线索细胞阳性

19. [单选题]女孩，16岁。服“药水”10ml后出汗，咳白色及粉红色泡沫痰，昏迷，抽搐，肌束震颤。体检：呼吸有蒜味，呼吸30次/分，血压100/70mmHg，双瞳孔针尖大小，两肺湿啰音，心率64次/分，律齐。最可能的诊断是

A. 急性氰化物中毒
B. 急性有机磷中毒
C. 急性苯中毒
D. 急性硫化氢中毒
E. 急性巴比妥中毒

20. [单选题](2006)睾丸内合成睾酮的细胞是

A. 生精细胞
B. 支持细胞
C. 间质细胞
D. 成纤维细胞
E. 肌样细胞

1.正确答案 ：A

解析：滴虫阴道炎主要为性交直接传染，也可经公共浴池、浴盆、游泳池等间接传播。阴道分泌物增多，呈黄绿色、稀薄、脓性、泡沫样、有臭味，阴道分泌物pH＞5.0，阴道黏膜充血，散在出血点，“草莓样”宫颈，后穹隆有多量白带，泡沫状分泌物。检查方法为悬滴法检查滴虫。答案为A。

2.正确答案 ：C

解析：液化性坏死多发生在含脂质较多的组织，干酪样坏死多见于结核，坏疽分为干性、湿性和气性坏疽。湿性坏疽多发于肠管、胆囊、子宫、肺等与外界相通但水分不易蒸发的脏器；干性坏疽多发生于肢体，特别是下肢，坏死的肢体干燥且呈黑色。故选C。

3.正确答案 ：D

解析：心包积液的症状有呼吸困难、胸痛等，查体有心脏搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，心音遥远，左肺受压征等，心室充盈严重受限时可有体循环淤血的体征，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，X线显示心影向两侧扩大呈烧瓶状。该患者符合上述表现，故本题选D。充血型心肌病即扩张型心肌病，查体无心音遥远，X线有肺淤血征象，不选A。病毒性心肌炎多有前驱感染，查体无心音遥远，部分患者可有心脏扩大，但一般不会向两侧扩大，不选B。风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全听诊有心脏杂音，X线有肺淤血征象，不选C。肺心病主要是右心受累，听诊无心音遥远，X线示右心扩大，且肺内有病变，不选E。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：A

解析：妊娠晚期突然出现无痛性阴道流血，应考虑前置胎盘。胎心率164次/分（正常110~160次/分），说明胎儿宫内急性缺氧，为抢救胎儿，应立即行剖宫产术。

6.正确答案 ：B

解析：子宫是产生月经和孕育胎儿的器官，位于骨盆腔中央，在膀胱与直肠之间。子宫大小与年龄及生育有关，未产者约长7.5cm、宽5cm、厚3cm，子宫可分为底、体与颈三个部分。宫腔呈倒置三角形，深约6cm，上方两角为“子宫角”，通向输卵管。下端狭窄为“峡部”，长约1cm。峡部在妊娠期逐渐扩展，临产时形成子宫下段。 宫体与宫颈比例因年龄而异，婴儿期为1：2，青春期为1：1，生育期为2:1。子宫正常稍向前弯曲，前壁俯卧于膀胱上，与阴道几乎成直角，位置可随膀胱直肠充盈程度的不同而改变。 子宫壁由外向内为浆膜、肌层及粘膜（即内膜）三层

7.正确答案 ：C

解析：均小骨盆多见于身材矮小、体型匀称的妇女。疑均小骨盆时，可测量身高、骨盆外测量，必要时行骨盆内测量，各径线均小于正常值2cm或更多即可诊断。孕期X线检查会影响胎儿发育应列为禁忌。

8.正确答案 ：E

解析：患者为老年男性，出现排便习惯改变，腹胀及消瘦等症状，粪便隐血阳性，考虑癌肿可能，应做纤维结肠镜检查以明确诊断。

9.正确答案 ：C

解析：该患者患高血压、2型糖尿病，尿蛋白(+)提示已有肾功能损害，此时首选的降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类，因为ACEI增加肾小球滤过率和肾血流量，降低蛋白尿，长期应用可使糖尿病患者延缓慢性肾衰竭的发生和发展，故本题选C。

10.正确答案 ：E

解析：医德修养的主要内容包括医德理论修养、医德情感修养和医德智慧修养，这些内容是医德原则规范提出的要求。

11.正确答案 ：B

解析：患者行食管中段癌术后5天，出现出现高热，胸闷，气短，胸片示左侧胸腔积液。胸穿抽出脓液，带有臭味，说明有吻合口瘘，这时候应胸腔闭式引流、营养支持治疗、食管内置管术以促进瘘口的愈合，而不是手术治疗，故选B。

12.正确答案 ：C

解析：此题是理解题。考查考生对不引起感染中毒性休克肺炎的理解情况。肺炎重度感染常可发生休克，但肺炎支原体肺炎一般均不重，肺炎支原体的致病性不是因其毒性太大，而是可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关，所以肺炎支原体肺炎不会发生感染中毒性休克。

13.正确答案 ：D

解析：1.卵巢黄体破裂腹痛性质及体征同输卵管妊娠破裂相似，最易混淆，但其妊娠试验阴性。

14.正确答案 ：D

解析：格林——巴利综合征一般认为是神经系统由体液和细胞共同介导的单相性自身免疫性疾病。主要病变为神经根周围神经广泛的炎症性脱髓鞘，有时也累及脊膜、脊髓及脑部、临床特征以发展迅速的四肢对称性无力伴腱反射消失为主。病情严重者出现延髓和呼吸肌麻痹而危及生命。

15.正确答案 ：E

解析：MRI检查可见准确地显示早期病变， 且敏感性及诊断价值均高于X线平片等其他方法。

16.正确答案 ：A

解析：《中华人民共和国母婴保健法》第三十五条规定，未取得国家颁发的有关合格证书的，有下列行为之一，县级以上地方人民政府卫生行政部门应当予以制止，并可以根据情节给予警告或者处以罚款：①从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断或者医学技术鉴定的；②施行终止妊娠手术的；③出具本法规定的有关医学证明的。上款第③项出具的有关医学证明无效。故本题选A。

17.正确答案 ：C

解析：记忆题。子宫内膜异位症易于累及的部位：卵巢、直肠子宫陷凹、宫骶韧带以及子宫后壁下段，较少累及输卵管和宫颈等(C)。

18.正确答案 ：E

解析：细菌性阴道病的诊断：①匀质、稀薄、白色阴道分泌物；②线索细胞阳性：取少许阴道分泌物放在玻片上，加一滴0.9%氯化钠溶液混合，高倍显微镜下寻找线索细胞；③阴道分泌物pH＞4.5；④胺臭味试验阳性：取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1～2滴，产生烂鱼肉样腥臭气味，系因胺遇碱释放氨所致；⑤与不洁性生活有关。故选E。

19.正确答案 ：B

解析：有机磷农药中毒患者有明确的药物接触史，胃内容物、呼吸道分泌物、皮肤和衣物等有蒜味，典型体征为瞳孔针尖样缩小，有肺水肿症状和体征。综上所述，因此选B。

20.正确答案 ：C

解析：睾丸的生精作用是指原始的精原细胞发育成成熟精子。睾丸的间质细胞分泌雄激素，主要有睾酮，双氢睾酮，脱氢异雄睾酮，其中睾酮的生物活性最强。

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