住院医师规培(精神科)2019历年考试试题(Z7)

1. [单选题]以下哪项符合结核性脑膜炎的特征

A. 最可靠的诊断是在脑脊液中找到结核杆菌
B. 脑脊液检查：压力增高，细胞数多，以中性粒为主，蛋白质增加，糖及氯化物正常
C. CT或MRI可确诊
D. 典型的脑电图呈弥漫性改变或在弥漫改变基础上出现局灶性改变
E. 白细胞数明显升高，血沉快

2. [单选题]有关自杀者的神经生物学研究正确的是

A. 尿中游离可的松升高和去甲肾上腺素/肾上腺素比例升高
B. 5-HIAA降低程度与致死性或自杀未遂的严重性呈正相关
C. 灌注促甲状腺激素释放激素(TRH)后血浆甲状腺素反应敏感
D. 自杀未遂者脑脊液中5-HT的代谢产物5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)升高
E. 抑郁症患者对芬氟拉明激发的催乳素分泌反应越敏感，自杀企图越强烈

3. [单选题]功能性幻觉和反射性幻觉最主要区别是

A. 两者均多见精神分裂症
B. 伴随现实刺激出现的幻觉
C. 由不同的两个感官感知
D. 由同一感官所感知
E. 分别由同一感官和不同感官感知

1.正确答案 ：A

解析：本题考点为结核性脑膜炎的诊断和鉴别诊断。结核性脑膜炎脑脊液压力增高，细胞数增多，单核为主，蛋白含量增加，糖及氯化物含量降低。脑脊液中可查到结核杆菌，此为确诊最可靠的依据。A、B、E三项均为病毒性脑炎的诊断依据。临床上不能通过CT或MRI检查来确诊结核性脑膜炎。

2.正确答案 ：B

解析：自杀未遂者脑脊液(CSF)中5-HT的代谢产物5-HIAA降低，且下降程度与致死性或自杀未遂的严重性呈正相关；抑郁症患者对芬氟拉明激发的催乳素分泌反应越迟钝，患者的自杀企图越强烈。其他与自杀行为相关的生物学指标有：尿中游离可的松升高和去甲肾上腺素/肾上腺素比例减低：给予地塞米松后血浆可的松分泌不抑制；灌注5-HIAA后出现过度的可的松反应；灌注促甲状腺激素释放激素(TRH)后血浆甲状腺素反应迟钝等。

3.正确答案 ：E

解析：功能性幻觉是一种伴随着现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态时出现同时涉及该器官的幻觉。反射性幻觉是当某一感官受到现实刺激产生某种知觉体验时，另一感官出现幻觉。两者最主要区别在于是否由同一感官还是两个不同感官感知，正确答案是E。

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