患者，女，40岁，近3个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼痛，进食或活动

[单选题]患者，女，40岁，近3个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼痛，进食或活动后加重，首先应考虑为

A. 胃癌
B. 胃溃疡
C. 反流性食管炎
D. 慢性胃炎
E. 食管裂孔疝

正确答案 ：C

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[单选题]男性，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。最可能的诊断为

A. 慢性胃炎
B. 胃黏膜脱垂
C. 十二指肠壶腹部溃疡
D. 十二指肠壶腹炎
E. 胃溃疡

正确答案 ：C

[单选题]治疗结核性腹膜炎最重要的方法是

A. 大量抽腹腔积液
B. 正规的全身抗痨加局部抗痨
C. 卧床休息，加强营养
D. 手术清除病灶
E. 腹腔内注射糖皮质激素

正确答案 ：B

[多选题]与肝癌的发生有关的因素有 ( )

A. 亚硝胺类化合物
B. 坏死后性肝硬化
C. 肝脂肪变性
D. 黄曲霉素
E. 乙型肝炎病毒

正确答案 ：ABDE

解析：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。

[多选题]与消化性溃疡症状加重有关的是

A. 长期服用H2RA
B. 服用非甾体类消炎药
C. 精神情绪变化
D. 季节气候变化
E. 饮食不调

正确答案 ：BCDE

解析：1.情绪：持续强烈的精神紧张和忧虑、沮丧等情绪，长期过度的脑力劳动，缺乏应有的调节与休息，对胃溃疡的发病和病情加重有一定影响。2.药物：一些药物如阿斯匹林、消炎痛、保泰松、糖皮质激素已被列为致溃疡的物质。其中阿斯匹林是最主要的致溃疡药物，许多解热镇痛药及治疗感冒的药物中均含有阿斯匹林，长期大量服用，可以引起胃溃疡。3.饮食：食物对胃粘膜可产生物理的或化学性的损害。据文献报道，在日本有一种泡菜能引起严重的胃窦炎，可能是胃溃疡的一个致病因素。酒精在本病病因上有无作用至今尚无定论，但多数人认为酒癖者易患本病。此外，营养不良、暴饮、暴食都可诱发胃溃疡病。4.地理环境和气候季节的变化：本病的发病率具有显著的地理环境差异，如在美、英等国，十二指肠球部溃疡比胃溃疡多见，而在日本则相反，胃溃疡的发生率比十二指肠球部溃疡的发生率高。气候季节的变化也与胃溃疡的发病明显相关，它好发于秋末春初。5.遗传：在胃溃疡中，尤其是男性的亲属中，其发病率高于一般人，有时可见到一些家族中的几代人都有消化性溃疡，分居两地的双生子同患本病的事例也偶有发现，揭示本病可能与遗传有关。6.吸烟：吸烟作为胃溃疡形成的一个条件和使已有的溃疡加重，已为大多数人所接受。

[单选题]最能表示门脉高压的是

A. 腹腔积液
B. 痔静脉曲张
C. 腹壁静脉曲张
D. 脾大
E. 食管下端静脉曲张

正确答案 ：E

[单选题]根据中国高血压防治指南，高血压的标准是

A. 血压≥150/90mmHg
B. 血压≥160/95mmHg
C. 血压≥140/90mmHg
D. 血压≥130/85mmHg
E. 血压≥160/90mmHg

正确答案 ：C

[单选题]下列关于GERD的叙述，正确的是

A. 又称为反流性食管炎
B. 必定伴随有酸、胆酸或胰酶的反流
C. 男性多于女性
D. 内镜下均表现为炎症病变
E. 病变不会导致咽部及气道的组织损害

正确答案 ：B

[单选题]溃疡型肠结核时X线钡餐检查的Stierlin征是指( )

A. 肠腔狭窄，肠段收缩变形，回盲肠正常角度消失
B. 肠黏膜皱襞粗大，肠壁边缘不规则
C. 病变肠段僵硬，黏膜皱襞紊乱
D. 病变肠有激惹征，排空快，充盈不佳，而病变上下端肠曲充盈良好
E. 回肠末端和盲肠有增生性狭窄、收缩和畸形

正确答案 ：D

[单选题]上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，是呕血还是便血主要取决于

A. 基础疾病
B. 出血时间
C. 出血部位
D. 出血速度和量
E. 出血速度

正确答案 ：D

解析：上消化道出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。

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