医学高级职称(副高)考试宝典2019消化内科学(副高)模拟考试试题免费下载(Z2)

1. [单选题]血清结合胆红素的正常参考值为

A. 0.4～17.0μmol/L
B. 0.3～15.1μmol/L
C. 17～13.68μmol/L
D. 1.7～17.1μmol/L
E. 0～3.42μmol/L

2. [单选题]脊柱活动度最大的椎体是

A. 胸椎和腰椎
B. 腰椎和骶椎
C. 颈椎和胸椎
D. 颈椎和腰椎
E. 胸椎

3. [单选题]36岁，女性。反复发生右上腹疼痛，时有发烧，有时出现黄疸。近日腹痛复发，高烧，寒战，黄疸指数18单位。体温39.6℃，脉搏126次/分。尿三胆检查阳性。该病人应着重观察的内容是 ( )

A. 黄疸程度变化
B. 血浆白蛋白
C. 连续观察WBC和血压变化
D. 胆红脂定量
E. 转氨酶

4. [多选题]肝硬化纤维组织增生表现为

A. 血清Ⅲ型前胶原肽增多
B. 透明质酸增高
C. 板层素增高
D. 吲哚氰绿潴留
E. 清蛋白减少

5. [单选题]肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑肝硬化合并

A. 自发性腹膜炎
B. 液系统疾病
C. 继发性腹膜炎
D. 结核性腹膜炎
E. 原发性肝癌

6. [单选题]针刺不当易引起气胸的腧穴是（ ）

A. 侠白
B. 中府
C. 天府
D. 鱼际
E. 尺泽

7. [多选题]原发性肝癌的转移途径包括

A. 种植转移
B. 血行转移
C. 跳跃转移
D. 直接浸润
E. 淋巴转移

8. [单选题]肝硬化患者两个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现哪种情况

A. 合并肝癌破裂
B. 食管静脉曲张破裂出血
C. 合并脾破裂出血
D. 急性胰腺炎
E. 门静脉血栓形成

9. [单选题]深、浅反射均消失见于

A. 中度昏迷
B. 昏睡
C. 深度昏迷
D. 轻度昏迷
E. 嗜睡

10. [单选题]脾在五行属土，与其相表里的是（ ）

A. 胆
B. 大肠
C. 小肠
D. 胃
E. 膀胱

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：ABC

解析：1。血清Ⅲ型前胶原肽(P-Ⅲ-P)测定：近年来认为测定血清P-Ⅲ-P是目前诊断肝纤维化最好的指标，其水平与肝组织病理所见纤维化程度呈正相关，其正常值为(0.64±0.11)U/ml。2.吲哚青绿(ICG)：是一种色素，注入人体后迅速与血浆白蛋白结合，由肝细胞摄取排入胆汁，不经肾排出，不参与肠肝循环，静脉注射0.5mg/kg，15min后取血测定其潴留率，正常值为(7.83±4.31)%，肝硬化时潴留率明显增高可达20%以上，本试验比BSP更敏感，3.血清透明质酸（HA）是反映肝内皮细胞功能，反映活动性纤维化，预测肝硬化的良好指标。故BCE正确。余错误。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：ABDE

解析：原发性肝癌转移的途径有：①通过血液向外扩散，癌细胞直接浸润肝静脉和门静脉或在门静脉形成癌栓，称为血行转移。②侵犯肝脏周围的淋巴结，从淋巴管转移，胰腺周围、腹膜后、主动脉旁、锁骨下淋巴结都可受到累及，这称为淋巴转移。③由于肝细胞癌变，肝包膜、横膈、右侧胸腔、心包及腹腔内的大网膜都可受到癌细胞的直接侵袭，这就是肝癌细胞的直接浸润。④种植转移，少见，偶可种植在腹膜、横膈、胸腔等处。引起血性腹水、胸水。女性可在卵巢形成较大的癌块。

8.正确答案 ：E

解析：肝硬化可并发门静脉血栓形成，门静脉血栓形成可根据起病速度分为急性门静脉血栓形成和慢性门静脉血栓形成。急性门静脉血栓形成常表现为剧烈腹痛、腹胀、血便、休克，脾脏迅速增大，腹水迅速增加；慢性血栓形成可无临床表现，或仅表现为腹水增多。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：D

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