住院医师规培考试宝典宁夏住院医师规培(眼科)真题剖析(Y7)

1. [单选题]患者男性，右眼角膜异物剔除术后1天，角膜形成溃疡，发展迅速，呈液化性坏死，1周内波及全角膜。首先考虑的致病菌是

A. 腐生葡萄球菌
B. 枯草杆菌
C. 绿脓杆菌
D. 表皮葡萄球菌
E. 肺炎链球菌

2. [单选题]对春季结膜炎临床特征的描述中，不正确的是

A. 部分患者可在角膜缘见到白色的Horner-Trantas结节
B. 上睑结膜乳头增生呈扁平的铺路石样
C. 寒冷环境对病情缓解有帮助
D. 结膜分泌物涂片中大量嗜碱性粒细胞
E. 局部使用免疫抑制剂有效

3. [单选题]关于泪道功能不全的叙述，不正确的是

A. 病因有泪点外翻、鼻泪管瓣膜功能不全等
B. 主要指泪道阻塞
C. 临床表现为泪溢
D. 轮匝肌松弛者也可出现泪道功能不全表现
E. 针对病因采取不同治疗方式

1.正确答案 ：C

解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中绿脓杆菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴角膜接触镜引起的感染。也见于使用了被绿脓杆菌污染的荧光素钠溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。由于绿脓杆菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，溃疡浸润灶及分泌物略带黄绿色，前房积脓严重。感染如未控制，可导致角膜坏死穿孔、眼内容物脱出或全眼球炎。从题干提供的信息分析，最可能的致病菌是C。

2.正确答案 ：D

解析：春季角结膜炎主要是由于肥大细胞及嗜酸性粒细胞释放炎症介质引起的，临床常见类型为以睑结膜乳头增生为主的睑结膜型，和以角膜缘Horner-Trantas结节增生为特点的角膜缘型。在结膜刮片中发现嗜酸性粒细胞或嗜酸性颗粒，提示局部有变应性反应发生，是诊断的重要依据。局部的免疫抑制治疗和移居寒冷环境对缓解病情有帮助。选项B中对结膜中的聚集细胞类型表述错误，因此该题的选项为B。

3.正确答案 ：B

解析：泪道功能不全是指没有器质性阻塞的泪液引流不畅，即泪道冲洗通畅而有泪溢的一类情况。答案选A。

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