河北住院医师规培(眼科)冲刺密卷答案解析(Z2)

1. [单选题]对春季结膜炎临床特征的描述中，不正确的是

A. 局部使用免疫抑制剂有效
B. 上睑结膜乳头增生呈扁平的铺路石样
C. 部分患者可在角膜缘见到白色的Horner-Trantas结节
D. 结膜分泌物涂片中大量嗜碱性粒细胞
E. 寒冷环境对病情缓解有帮助

2. [单选题]为使滴眼剂对角膜的通透性增强，可对滴眼剂( )

A. 加表面活性剂
B. 所有以上措施
C. 加赋形剂
D. 采用低分子药物
E. 改变pH值

3. [单选题]哪种类型的机械性眼外伤预后较好

A. 角膜缘后5mm以后巩膜损伤
B. 传入性瞳孔障碍阳性
C. 眼内异物
D. 伤后视力4～5级
E. 传入性瞳孔障碍阴性

1.正确答案 ：D

解析：春季角结膜炎主要是由于肥大细胞及嗜酸性粒细胞释放炎症介质引起的，临床常见类型为以睑结膜乳头增生为主的睑结膜型，和以角膜缘Horner-Trantas结节增生为特点的角膜缘型。在结膜刮片中发现嗜酸性粒细胞或嗜酸性颗粒，提示局部有变应性反应发生，是诊断的重要依据。局部的免疫抑制治疗和移居寒冷环境对缓解病情有帮助。选项B中对结膜中的聚集细胞类型表述错误，因此该题的选项为B。

2.正确答案 ：B

解析：增加滴眼剂角膜通透性，①赋形剂：能影响到药物在泪液中的丢失率、角膜前泪膜中药物饱和度、药物与角膜接触时间，从而影响到药物在角膜的通透性。②pH:弱碱基药物在pH值较高时容易通透角膜，而弱酸药物在pH值较低时通透角膜较好。③添加剂：有表面活性作用．可降低非极化药物的表面张力，使角膜对药物的吸收增加。④分子量：大于500g／mol的药物角膜吸收能力很差。

3.正确答案 ：E

解析：该题是基本概念题。机械性眼外伤的预后与损伤类型、损伤部位、伤后视力和传入性瞳孔障碍有关。在开放眼球伤中，破裂伤、贯通伤、眼内异物预后较差。闭合和开放眼球伤以Ⅲ区损伤(角膜缘后5mm以后巩膜损伤)预后差。伤后视力4～5级(0．02～无光感)预后差。直、间接瞳孔光反应均能引出则传入性瞳孔障碍为阴性，传入性瞳孔障碍阴性者较阳性者预后好。D选项正确。

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