喉异物

[单选题]喉异物

A. 可有呛咳、气喘、呼吸困难及异常呼吸音。可有窒息。听诊可有撞击音或拍击音，或哮喘样喘鸣，在喉部或气管触诊可有震动感
B. 患侧呼吸音减弱或消失，胸廓扩张受限，语颤减弱，叩诊有浊音
C. 反射性喉痉挛引起吸气性呼吸困难及刺激性剧咳。可有咽下疼痛或咽下困难。也可发生窒息。
D. 吞咽困难。吞咽疼痛。幼儿或异物较大时可有呼吸道症状
E. 不可能出现三凹征

正确答案 ：C

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[单选题]牙缘性瘘

A. 瘘口位于颈前正中或偏一侧
B. 外瘘口位于颈前正中线稍偏一侧，可随吞咽运动而移动，内瘘口位于舌骨孔
C. 瘘口常位于颌下区
D. 外瘘口多位于胸锁乳突肌前缘，内瘘口位于外耳道软骨段、扁桃体窝、梨状窝
E. 瘘口位于左锁骨上与胸骨交界处

正确答案 ：C

[单选题]开放性鼻骨骨折

A. 鼻内或鼻外法复位
B. 开放复位
C. 清创缝合，鼻骨复位
D. 固定、缝合、鼻内填塞
E. 无需复位

正确答案 ：C

[单选题]慢性喉炎分为

A. 单纯型、骨疡型、胆脂瘤型
B. 单纯性、肥厚性、萎缩性
C. 增生型、纤维型、隐窝型
D. 局限性、浆液性、化脓性
E. 卡他型、水肿型、溃疡型

正确答案 ：B

解析：(1) ～(6)慢性喉炎有单纯性、肥厚性、萎缩性3种。①慢性单纯性喉炎：喉黏膜弥漫性充血，有时轻度肿胀，声带由白色变粉红色，边缘变钝。声带表面有时可见黏痰，并在两侧声带之间形成黏液缘丝。②肥厚性喉炎：以室带肥厚多见，肥厚的室带可遮盖部分声带，或两侧室带前部互相靠在一起，以致间接喉镜下看不到声带前部，声带肥厚，边缘变钝，严重者两侧声带前部互相靠在一起，声门不能完全打开。③萎缩性喉炎：喉黏膜变薄、干燥，严重者喉黏膜表面有痂皮形成，声门闭合时有梭形裂隙。 慢性鼻炎亦有单纯性、肥厚性、萎缩性3种。①慢性单纯性鼻炎：鼻黏膜充血，下鼻甲肿胀、表面光滑、柔软、富于弹性，探针轻压凹陷，探针移开后立即复原，对血管收缩剂敏感。②肥厚性鼻炎：下鼻甲黏膜肥厚，鼻甲骨肥大，黏膜表面不平，成结节状或桑椹样，探针轻压无凹陷或有凹陷但不立即复原，对血管收缩剂不敏感。③萎缩性鼻炎：鼻黏膜干燥，鼻腔宽大，鼻甲缩小，大量灰绿色脓痂充塞并有恶臭。 慢性扁桃体炎可分为增生型、纤维型和隐窝型3型。①增生型：因炎症反复刺激，淋巴组织与结缔组织增生，腺体肥大、质软，突出于腭弓之外。②纤维型：淋巴组织和滤泡变性萎缩，被纤维组织取代，因瘢痕收缩，腺体小而硬，常与腭弓及扁桃体周围组织粘连。病灶感染多为此型。③隐窝型：腺体隐窝内有大量脱落上皮细胞、淋巴细胞、白细胞及细菌聚集而形成脓栓或隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物不能排出，形成脓栓或囊肿，成为感染灶。 慢性化脓性中耳炎有单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。①单纯型：最多见，病变主要局限于中耳鼓室黏膜，一般无肉芽或息肉形成，因此又有黏膜型之称。②骨疡型：病变超出黏膜组织，不仅听小骨坏死，而且鼓室骨壁、鼓环或鼓窦骨质被破坏，又称坏死型或肉芽型。③胆脂瘤型：鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮在中耳腔生长堆积成团块，为非真性肿瘤。其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤。胆脂瘤对周围骨质的直接压迫，或由于其基质及基质下方的炎性肉芽组织产生多种酶和前列腺素等物质的作用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏，炎症可由骨质破坏处向周围扩散，导致一系列颅内、外并发症。 急性会厌炎分为急性卡他性、急性水肿型和急性溃疡型。①急性卡他性：表现为会厌黏膜弥漫性充血、肿胀，由于会厌舌面黏膜松弛，故会厌舌面肿胀明显。②急性水肿型：如会厌发生变态反应性炎症，则黏膜改变以水肿为主，会厌明显肿胀似球状，很容易引起喉阻塞。③急性溃疡型：少见，但病情发展迅速且严重，其病理改变为炎症扩展到黏膜下层及腺体，引起局部黏膜发生溃疡，如损伤血管可引起出血。 迷路炎是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症，按病变范围及病理变化可分为局限性、浆液性及化脓性3种主要类型。①局限性迷路炎：亦称迷路漏管，多因胆脂瘤或慢性骨炎破坏迷路骨质，以至局部产生漏管，使中耳与迷路骨内膜或外淋巴隙相通。②浆液性迷路炎：可继发于局限性迷路炎，或中耳炎的细菌性或病毒性毒素经前庭窗或蜗窗进入引起非化脓性炎症。③化脓性迷路炎：为化脓菌侵入内耳引起迷路弥漫陛化脓病变，本病内耳终器被破坏，使功能全部丧失，感染可继续向颅内扩散引起颅内并发症。

[单选题]影响医患关系的最次要因素是（ ）

A. 医院管理的因素
B. 患者方面的因素
C. 社会环境的因素
D. 医务人员的因素
E. 患者所在单位的因素

正确答案 ：E

解析：影响医患关系的最次要因素是患者所在单位的因素。答案为E。

[单选题]先天性耳前瘘管来自于

A. 第1、第2鳃弓
B. 第2鳃弓
C. 第1鳃弓
D. 第3鳃弓
E. 第2、第3鳃弓

正确答案 ：A

解析：先天性耳前瘘管为第1、2鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹，是一种临床上很常见的先天性外耳疾病。

[单选题]引起开放性鼻音的疾病正确的是 ( )

A. 鼻咽部肿瘤
B. 腺样体肥大
C. 腭裂
D. 肥厚性鼻炎
E. 后鼻孔息肉

正确答案 ：C

解析：引起开放性鼻音的疾病正确的是腭裂。

[单选题]患者，男性，50岁。左耳鸣40天。初为间断性，数天后改为持续性，高调如蝉叫。近15天左面部麻木，咀嚼无力，并伴头晕，非旋转性走路不稳，左偏。2天前左耳听力下降，无耳流脓史。本病最可能的诊断是

A. 面神经瘤
B. 梅尼埃病
C. 突发性聋
D. 听神经瘤
E. 脑梗塞

正确答案 ：D

[单选题]鼻咽癌淋巴结转移首先转移至

A. 颈静脉淋巴结下群
B. 下颌角淋巴结
C. 颈深上淋巴结
D. 咽后淋巴结
E. 颈静脉淋巴结中群

正确答案 ：C

[单选题]常年性变应性鼻炎鼻腔检查可见

A. 黏膜肥厚，暗红色，表面不平，呈桑椹样，鼻甲骨大
B. 鼻黏膜呈苍白色，明显水肿
C. 鼻黏膜干燥，鼻腔宽大，鼻甲缩小，有大量灰绿色脓痂，有恶臭
D. 鼻和鼻道内多脓涕，豆腐渣样物堆积，有恶臭
E. 黏膜肿胀，呈暗红色，表面光滑

正确答案 ：B

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