黑子内透

“针对乳腺癌患者，从保乳术后放疗，乳房切除术后放疗，联合区域淋巴结照射，重建术后放疗，到局部晚期根治性放疗，再到复发和寡转移患者放疗，国产首台质子治疗系统囊括了乳腺癌放疗的几乎全部临床场景，治疗患者中无2度及以上放射性皮炎、乳房水肿、放射性肺炎、咽痛等不良反应发生。”陈佳艺说。

2023年8月28日至9月27日，这名女孩开始接受国产首台质子治疗系统治疗，放疗期间尿崩症逐渐好转，身高也有所增长。“质子更好地保护了患儿的脑干、海马体等正常组织，放疗三个月后，她的颅内病灶退缩明显，身高还增加了6厘米。”陈佳艺表示。

当日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从上海瑞金医院肿瘤质子中心获悉，国产首台质子治疗系统于2023年7月19日在该院开启试运行，这一治疗收费标准获国家批准后，上海瑞金医院肿瘤质子中心于2023年11月24日开始正式运营，短短4个多月，临床治疗病人数目已达到100例，覆盖肿瘤病种包含头颈部肿瘤、乳腺癌、胸部肿瘤、腹盆腔肿瘤、脊柱及躯干四肢肿瘤等，治疗患者中有成人，也有3名儿童和青少年。

2022年7月，陈阿姨在一家医院经磁共振检查，发现骶尾骨有巨大肿块，随后前往瑞金医院经PET-CT检查，怀疑为恶性病变，随后手术病理检测提示：普通性脊索瘤，肿瘤累及骨旁软组织。2024年2月，陈阿姨在术后1年多，又出现复发。

中国工程院院士、上海光源科学中心主任赵振堂同时表示，国产首台质子治疗系统治疗采用国际先进的IMPT-PBS（英文全称：Pencil Beam Scanning Intensity-Modulated Proton Therapy）技术，能够“一点一点逐层扫描”，实现三维雕刻式剂量覆盖，最大程度实现“更低毒、更精准”。质子固定束与180度旋转束并行开展治疗，固定束精准高效，180度旋转束自由灵活，能更全面地实现每一位患者的个体化放疗方案。

14岁女孩欣欣（化名）即其中之一。她在4年多前因口干、多尿、发育滞缓等症状，在一家医院被诊断为：中枢性尿崩症、生长激素缺乏症、垂体功能减退、性腺功能低下。2023年7月，这名患儿因身材矮小、骨量减少，前往瑞金医院诊断，最终被确诊：垂体生殖细胞瘤。

针对治疗费用，院方透露，其收费标准为同一适应症每疗程最高不超过17万元，具体来说，第一次质子治疗费用为4万元，此后每增加一次治疗加收1.5万元，同一适应症每疗程最高不超过17万元。值得一提的是，目前这一治疗也被纳入“沪惠保”。

赵振堂同时介绍，对于质子治疗来说，旋转束的多角度以及控制技术，正是它最关键的技术，当前360度旋转束治疗系统正在调试中，与目前已投入使用的180度旋转束治疗系统相比，新一代系统治疗定位将更为精准，更有利于提高治疗效率。

黑子内透质子治疗是抗癌利器，是世界最先进的肿瘤放射治疗手段之一，是“肿瘤定向爆破神器”，也是“肿瘤放疗皇冠上的明珠”。质子可以充分保护肿瘤周围的正常组织，实现对肿瘤的“精确打击”。

“头颈部肿瘤是质子治疗的传统强项，头颈部往往毗邻多个关键正常器官，功能保护尤为重要，而头颈部肿瘤往往也需要较高的治疗剂量，在疗效与毒性反应这个跷跷板上质子治疗可以做到很好的平衡。”陈佳艺进一步表示，已治疗的头颈部肿瘤患者中，不仅有各病理类型的颅底肿瘤，也包含多例术后残留或复发的脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤、腺样囊性癌等。

针对治疗费用，院方透露，其收费标准为同一适应症每疗程最高不超过17万元。此外，院方也表示，为更好地为肿瘤患者服务，瑞金医院于每周一到周五，在位于黄浦区的瑞金医院总院和位于嘉定区的瑞金医院肿瘤质子中心开设门诊，同时医院放疗科牵头组建起包括医护人员、物理师及技术员在内的国产化质子治疗系统临床开拓创新团队，全方位全周期保驾护航质子治疗。

陈佳艺表示，当前收治的100个病例中，包括头颈部29例，乳腺癌35例，胸部肿瘤22例，腹盆腔肿瘤9例，脊柱及躯干四肢肿瘤5例，现可治疗20多个瘤种，不仅仅有根治性治疗，还有术后辅助、术后复发、术后残留、寡转移放疗等诸多情况。

在此次复发后，陈阿姨接受了国产首台质子治疗系统临床治疗，整个放疗过程约为40分钟。“对这例患者而言，质子治疗可以在给予肿瘤足够剂量的同时，有效保护直肠和乙状结肠。”瑞金医院放疗科主任陈佳艺表示，质子治疗既可以大幅度降低副作用，还能有效提高治愈肿瘤疗效。实体恶性肿瘤患者都可能从质子治疗中获益，尤其在中枢神经系统肿瘤、头颈部肿瘤、各部位的脊索瘤、左侧乳腺癌、前列腺癌、纵隔恶性淋巴瘤以及儿童肿瘤治疗中，其优势尤为卓越。

瑞金医院副院长赵任表示，开展临床治疗以来，放疗科包括临床医生、物理师、技术员和护理人员在内的质子治疗专业团队，全方位保障质子治疗的安全有效进行，保证了每一例患者质子治疗的最大获益。截至目前，所有患者均治疗顺利，未出现3度及以上治疗毒性，部分患者已展现出良好的近期疗效。

陈佳艺表示，自投入临床治疗以来，收治的患者中既有质子治疗的“传统强项”，也有“中国特色”，充分体现了质子治疗在中国医疗领域的“落地生根”。